Voilà l'heure approche .. J'ai pris la descision d'avoir recours à une gastroplatie(intervention moderne par anneau modulable),
et je me permets de vous faire part de renseignements et les modalités concernant cette opération.
 Il ne s'agit pas d'une solution miracle il faut suivre les recommandations de l'équipe multidisciplinaire afin de mener à bien la gastroplastie mise en place !!!!
La Technique opératoire:
En ce qui me concerne je vais subir une intervention "moderne" par anneau modulable (mais il existe aussi d'autres types).
C'est une opération simple qui repose sur un principe simple cf: schéma ci-dessus.
Elle crée dans la portion supérieure de l'estomac une petite poche ds laquelle les aliments vont obligatoirement passer, en qté bcp + restreinte, mais néanmoin suffisante pour assurer les besoisn de l'organisme. L'absorption de nourriture en qté excedent la taille de la poche, ou en qualité exedent la taille de l'anneau(morceau non mastiqués), n'est pas possible. L'anneau est postionné 2cm sous l'oesophage. Il comporte 2 parties: une enveloppe interne qui est gonflable. Cette dernière est reliée, par un cathéter, à petit boitier sous cutané profond (2cm de diamètre), par lequel il est ensuite facile de reinjecter (ou d'enlever) du liquide, faisant ainsi varier le diamètre interne de l'anneau, en fonction des besoins ( par ex: des vomissements trop fréquents, ou au contraire une alimentationqui reste trop importante quantitativement).
Le boitier est installé à gauche de l'ombilic, contre le plan musculaire. Il peut entrainer une gêne de qqlques semaines.
il peut-etre posé sous coelioscopie, dont les uites opératoires sont + légères (- de douleurs recup physique + rapide).
La coelioscopie est une voie d'abord chirurgicale qui consiste pour le chirurgien à opérer sous contrôle d'un ecran vidéo, aux moyens d'instruments longs et finsintroduits par des trocarts, dans la cavité abdominale distendue par un gaz. On evite ainsi uen cicatrice majeure d'autant plus mal supportée que l'on a de poids.
La tolérance alimentaire est variable d'une personne à une autre, mais l'anneau modulable permets en général une alimentation satisfaisante, variée avec peu de vomissements. Un suivi diététique est cependant souhaitable.
Pour le moment en Fance, on a pas de recul suffisant mais la probabilité d'une reintervention pour problème technique est faible.
L'operation de gastroplastie est concue pour etre reversible, cad que par une intervention utilisant la meme cicatrice on peut enlever l'anneau, ce qui suffit à annuler les effets de gastroplatie. ILn'est pas souhaitable d'en venir là, et la quasi totalité des operes conserve l'anneau leur vie durant. L'anneau est en grand progrè car il peut-etre totallement degonflé plutôt qu'enlevé.
Les examens pré-opératoires:
Examen de la fonction cardiaque et de la fonction respiratoire, une prise de sang pour exam biologiques usuels, une echographie de l'abdomen, pour verifier l'etat de la vesicule biliaire ( si celle ci contient des calculs, la vesicule sera retiree pendant l'intervention), une endoscopie de l'estomac pour verifier s'il n'y a pas d'ulcère ou de hernie hiatale et un examen par l'anesthésiste qui nous endormira.
Déroulement de l'opération:
Elle dure en moeyenne 1h30mn. Elle est toujours pratiquée sous anesthésie générale. Les douleurs post op sont soulagées par des calmants puissants, à la demande. L'alimentation liquide et progressive, est débutée dès le lendemain, de même que le lever.
L'hospitalisation est de 5 jrs en moyenne, une radiographie de contrôle de l'estomac est prevue avant le depart.
La convalescance est de 1 moi, et les efforts importants sont déconseillés pendant 2 mois.
Ces delais sont diminués avec la coelioscopie.
Mises à part, les contraintes alimentaires qui peuvent gêner au debut les activités familiales et professionnelles, mais l'on eput mener une vie strictement normale.
A qui s'adresse cette chirurgie?
L'opéré doit :
-Etre agé de 20ans /60ans .
-Avoir tenté serieusement pendant au moin 4 ans un regime diététique bien conduit.
-Présenter un surpoids de 45kg au moin, ou bien du double de son poids ideal tel que l'on peut établir en fonction de sa taille (IMC), que l'on peut calculer de cette façon : IMC= Poids en Kg / (Taille en m)² ce critère strict définit l'obesité morbide.
Pour certains, elle n'est justifiée qu'en presence de compliactions médicales (diabete, hypercholestérolémie, hypertension artérielle..).
Pour d'autres, l'obesités morbide en elle meme presente un risque suffisant pour justifier l'operation.
Modalités du traitement d'épreuves:
Prise en charge médicalisée bien conduite, incluant les approches complémentaires jugées nécessaires par le médecin traitant, Bilan multidisciplinaire préopératoire: avis d'un endocrinologue ou du spécialiste en nutrition, avis du psychiatre, avis du pneumologue,avis de l'anesthésiste, avis du médecin traitant et du chirurgien. | 
