Question rapide,réponse rapide !

Manimal a écrit:

Hum hum normalement pour être remboursé il aurait fallu une ordonnance de ton médecin traitant pour consulter ce spécialiste (sauf si c un ophtalmo ou gynéco). Si tu n'en as pas la sécu va te la demander donc autant aller voir ton médecin il te file une ordonnance que tu joins à ta demande de remboursement.
Je suis claire?

Et bien cela me parait un peu bizarre....
Parce que normalement, c'est au spécialiste de mentionner le nom du médecin traitant qui t'a envoyé le consulter, et qui a pour cela fait un courrier.

Si cela n'a pas été fait dans les règles, tu es moins remboursé.

Donc il semblerait que ton spécialiste te fasse "une fleur", en te disant de compléter la feuille avec le nom de ton médecin traitant. Je ne savais pas que certains le faisaient.

Tu n'as pas besoin d'aller chez ton médecin traitant, puisque normalement tu aurais du le faire avant, et qu'il n'a rien d'autre à faire que ce courrier de "recommandation", qui reste confidentiel, que la SS n'a pas à connaître.

Il ne te reste donc qu'à compléter la feuille ;)

Oui c'est clair merci.

C'est juste plus chiant que je ne le pensais.

huitre a écrit:
Je n'ai jamais joint d'ordonnance de mon médecin à la demande de remboursement d'une consultation de spécialiste.
d'ailleurs ce n'est pas une ordonnance qui est établie, mais une lettre, indiquant la raison pour laquelle on est envoyé chez le spécialiste.

Mais bon, je n'ai pas beaucoup pratiqué, je peux aussi me tromper sur le fond.
Je ne parle que de mon expérience. Je n'ai pas joint ce courrier, qui n'était pas demandé puisque le spécialiste mentionnait sur la feuille de maladie le nom du médecin traitant, et ceci vaut preuve que c'est lui qui nous a envoyé chez le spécialiste.
Et j'ai toujours été complètement remboursée (enfin, dans les limites du plafond, bien sûr).

Provence a écrit:

Oui ca c'est de ma faute parce qu'au moment ou il m'a demandé le nom du traitant j'ai dis que je ne savais plus ! C'est vraiment un truc dont je ne m'occupe jamais puisque je ne vais jamais chez le médecin donc j'étais pris de court (pour ne rien arranger il a un nom de famille assez atypique avec des W et compagnie).

Le reste de ton message arrange mes affaires en revanche (moins de démarches administratives).

Merci.

Tu as consulté ce spécialiste de ta propre initiative ou tu y étais envoyé par ton médecin traitant ?

Mais dans tous les cas, moi je mettrais le nom, et puis j'enverrais la feuille comme ça. Tu verras bien ce que ça donne.

J'ai consulté de mon propre chef parce que pour une fois que j'avais une disponibilité,j'ai foncé.

Mais de toutes façons compte tenu du fait que le spécialiste a assuré sa consultation sans mot du généraliste,je suppose que ce n'était pas obligatoire.

Je crois que tout ce qu'il reste à faire c'est de remplir la case adéquat et de voir ce que ca donne comme tu as dis...et puis les délais limite de remboursement sont suffisamment long pour que je puisse intervenir au cas ou on me refuserait l'indemnisation.

Non bien sûr, il n'est pas obligatoire d'aller voir son généraliste avant de consulter un spécialiste, mais si tel est le cas, tu es moins remboursé. On ne te refusera pas le remboursement, il sera juste minoré (je ne sais pas de combien).
Mais ce qui fait la preuve du passage chez le généraliste, c'est uniquement la mention de son nom par le spécialiste, sur la feuille de maladie.
Donc c'est pour ça que je te disais que ton spécialiste avait du te faire une fleur.

Provence : moi on m'a demandé, j'ai consulté un orthopédiste et la sécu m'a joint la feuille de remboursement en me demandant l'ordonnance du médecin traitant.

Ce dernier m'en a faite une antidatée et voilà c'est réglé.
C'est le parcours de soin coordonné.

Bien sûr c'est le parcours de soin coordonné ;)
J'ai juste fait part d'une expérience différente, et j'ai précisé que je pouvais me tromper.

Je n'ai rien trouvé hier soir sur ameli.fr à ce sujet d'ailleurs. Le parcours de soin y est bien décrit, le remboursement y est expliqué, mais il n'y a rien de précisé en ce qui concerne les papiers à fournir.

Peut-être t'ont-il demandé l'ordonnance parce que le spécialiste n'avait pas rempli la case concernant le médecin traitant ?

Provence a écrit:

Peut être, en tout cas c'est arrivé deux fois (une fois moi, une fois mon mari).
Peut être qu'ils nous prennent pour des fraudeurs !

Bonjour,
pour un remboursement de spécialiste tu dois avoir une lettre de ton médecin traitant ( avec donc le nom ) sinon le remboursement est minoré (actuellement 30 % au lieu de 70% ( non pris ne charge par la mutuelle). Il n'y a pas de prescription médicale à joindre avec une feuille de soins pour une simple consultation. Pour ce qui est de l'orthopédiste la prescription doit être pour une demande de semelle non ? Enfin, c'est comme cela que travaillent les filles de ma cpam.