On commence à parler d'IAD quand les examens de sperme de monsieur, réalisés plusieurs fois à plusieurs mois d'intervalle, sans et avec traitements, démontrent que la quantité et/ou la mobilité et/ou les formes des spermatos ne permettront pas une fécondation par méthode "traditionnelle" ou par PMA (IAC, FIV, ICSI).
Certaines anomalies sont plus ennuyeuses que d'autres et malheureusement elles ont tendance à se cumuler.
Par exemple, un homme qui a suffisamment de spermatozoïdes, avec suffisamment de formes normales, mais qui ne sont pas suffisamment mobiles, aura plus de chances que ça marche sans aide qu'un autre qui aura des spermatos bien mobiles mais moins nombreux et avec un taux fort de formes anormales.
Pour le déroulement de l'IAD, c'est comme l'IAC. Il faut d'abord faire le protocole pour bénéficier de la PMA.
Ensuite, quand la demande est acceptée, on stimule l'ovulation, on récupère la ou les paillettes de sperme auprès du SECOS et on fait faire l'insémination par le centre qui vous suit.
Pour rappel : pas assez de spermatos, c'est l'oligospermie
trop de formes anormales, c'est la tératospermie
la mobilité insuffisante, c'est l'asthénospermie.
Mais très souvent les hommes qui ont les problèmes présentent une oligo-asthéno-teratospermie.
Dans ces cas, on commence en général par essayer toutes les méthodes possibles avant le recours à un donneur, sauf s'il est évident que cela n'a aucune chance d'aboutir.
Par exemple, on peut parler d'IAD tout de suite si l'homme présente une azoospermie (pas de spermatos du tout). Il existe toutefois une alternative, l'ICSI avec spermatides (les cellules souches des spermatos) prélevées directement dans les testicules. Ca a déjà marché. Mais on manque de recul et les médecins sont quasiment certains que les petits garçons nés de cette façon présenteront la même anomalie que leur père. Quant aux petites filles, on ne sait pas...
On en parle aussi tout de suite si l'homme présente une maladie génétique grave qu'il ne souhaite pas transmettre à sa descendance.
C'est assez long pour obtenir une IAD, car il y a une préparation psy. Il faut que l'homme accepte que l'enfant qui va naitre ne sera pas biologiquement le sien et que sa femme sera "enceinte d'un autre". C'est un peu pareil pour la femme qui doit accepter d'être enceinte d'un autre homme que son compagnon et d'avoir un enfant qui ne sera pas l'enfant biologique du couple.
Pour ces raisons, beaucoup de couples préfèrent se tourner vers l'adoption.